2026年5月– date –

眼瞼下垂を見たとき、写真1枚では分からないのが「変動性」と「疲労性」です。Cogan's lid twitch は、視線操作だけでその“動的な顔”を引き出せることがあり、眼筋型MGを疑う補助所見になります。ただし、陰性でもMGを否定できる所見ではありません。この...

若年でBRAO（branch retinal artery occlusion）を見たとき、動脈硬化や塞栓だけでは説明しづらい症例が混じります。両側性・多発・再発、そして「耳」「脳」の症状が後から追い付くタイプでは、Susac症候群を知っているかどうかで初期対応が変わります。 ...

視神経乳頭の表面に腫瘤様の隆起を見たとき、何を考えるか。乳頭浮腫、papillitis、転移巣、メラノサイトーマ、白血病浸潤、そしてサルコイド肉芽腫。これらを並べたとき、サルコイドが「乳頭そのものから前方へ突出する」病変として現れることは、教科書...

黄斑星状滲出が出そろう前の神経網膜炎は、外来では「乳頭浮腫」や「乳頭炎」として見えてしまうことがあります。Zatreanu らの2017年報告は、4例という小規模な Photo Essay ですが、典型像が完成する前にOCTで拾えるかもしれない所見として、乳頭上浸潤...

RAPD は概念としてはよく知られていますが、外来で安定して検出するには検査条件の標準化が必要です。暗室条件、光源、照射時間、切替の速さ、患者の固視が少しずれるだけで、軽度の相対的求心性瞳孔欠損（relative afferent pupillary defect, RAPD）は見...

眼瞼所見の局在診断が難しく見えるのは、まぶたを「一つの部品」として見てしまうからです。実際には、開瞼と閉瞼は動眼神経、交感神経、顔面神経という3つの神経系と、腱膜・靱帯・瞼板などの支持組織が組み合わさって成り立っています。この骨格を先に整...

「まぶたが下がっていますね」で終えてしまうと、同じ外来の中にいる Horner症候群、動眼神経麻痺、重症筋無力症を取り逃がします。眼瞼下垂はありふれた所見ですが、局在診断の入口としてはかなり情報量が多い所見です。大事なのは、下がっている量そのも...