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観察研究で「背景を揃える」道具 – 傾向スコア（IPTWとSMR重み付け）をKim 2019で読む
論文を読んでいて「傾向スコア（propensity score）で調整した」「IPTW」「SMR重み付け」という一文に出会うと、結果の表だけ眺めて先へ進みたくなります。けれど、この一文が何をしているかを知っておくと、「その差は本物か、背景の偏りの影響か」を自分... -
CRAOを「眼の病気」で終わらせない – 米国optometrist調査（Mileski 2024）が示す初期トリアージと紹介先の課題
CRAO（central retinal artery occlusion）は急性網膜虚血であり、診断後は眼だけでなく脳・心血管系を含む緊急評価へつなぐ必要があります。それでも患者は、まず身近な眼科や視機能をみる一次施設を受診することがあります。この最初の施設からどこへつ... -
若年CRAOの原因検索は『動脈硬化だけ』で終わらせない – NISデータが示す関連疾患の地図 Uppuluri 2021
若年のCRAO（central retinal artery occlusion）に遭遇すると、眼底の所見は“典型”でも、原因検索の入口で迷います。高齢と同じ動脈硬化ルートで走り切っていいのか、それとも別レーンを同時に走るべきなのか。 この論文を紹介する理由 Uppuluri 2021は、... -
「視神経炎」の前に感染性視神経症を疑う – 病型×随伴所見で検査と治療を組み立てる Kahloun 2015
非典型の視神経炎（ON: optic neuritis）らしい所見に遭遇したとき、見逃したくない原因の一つが感染です。ただし、感染に関連する視神経障害には、病原体が眼・視神経や周辺組織で活動している病態と、感染を契機とした免疫介在性の病態があります。両者... -
結核性視神経症はどう現れるか – 49例集積では乳頭炎が最多、ブドウ膜炎合併が高頻度 Davis 2012
「視神経乳頭が腫れている、原因がはっきりしない」場面で、結核を鑑別に置けるかどうかは、その後の検査導線と治療判断を大きく変えます。Davis 2012 は9か国13施設から集めた49例62眼の結核性視神経症を一括解析した、稀少疾患では最大級の症例集積です... -
視神経炎に見える、けど何か違う – サルコイド視神経症の臨床像と治療を Kidd 2016 から
亜急性に視力と色覚が落ちて、痛みは軽く、MRIで視神経が造影される。これだけ揃うと「視神経炎」と判断したくなりますが、鑑別にはサルコイドーシスも入ります。Kidd 2016は、サルコイド視神経症がdemyelinating optic neuritis（ON）と似て見えること、... -
滑車神経麻痺の診断は『3-step』だけでは足りない – Kline 2021 がまとめる解剖・鑑別・画像とマネジメント
縦の複視を見たとき、教科書的には「3-step testで上斜筋麻痺を当てる」が入口になります。ただ実臨床では、3-stepに合って見える“別疾患”が混じり、さらに先天性のdecompensationが後天性に見えることもあります。 この論文を紹介する理由 Kline 2021は、... -
眼痛の原因は眼科が多数派、しかし神経の落とし穴は残る – 眼科/神経内科2施設データで頻度を整理した Bowen 2018
眼科外来で「目が痛い」を受けると、まず角膜・結膜・ドライアイを見ます。一方で、眼所見が乏しい眼痛には片頭痛、視神経炎（ON: optic neuritis）、三叉神経痛などが混ざる。診断の難しさは「どの程度の頻度で混ざるのか」が肌感覚になりやすい点です。 ... -
視力は保たれているのに「見にくい」 – DLBの視知覚障害を Devenyi 2024 で臨床の言葉に落とす
視力表ではそこそこ見えている。屈折や白内障だけでは説明しにくいのに、本人は「距離感が合わない」「物を取り損ねる」「周りがごちゃごちゃして見える」と訴える。このとき眼科が拾える鑑別のひとつが、DLB（dementia with Lewy bodies）の視知覚障害で... -
眼瞼けいれんは「目の病気」ではなくネットワークの機能異常 – Zhu 2023/2024 が整理した病態仮説
眼瞼けいれんは、眼科外来では「まばたきが多い」「眩しい」「目が開けにくい」から始まり、進行すると“機能的な視覚障害”に至ることがあります。一方で、眼表面だけで説明しきれない患者も少なくありません。本論文は、眼瞼けいれんを局所ジストニアとし...
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