瞳孔– tag –

パリノー症候群の動画では、上を見ようとする眼の動き、光と近見に対する瞳孔の反応、眼瞼の位置を続けて観察できます。さらに、随意的な眼球運動と前庭動眼反射（VOR）を比べると、核上性障害という考え方が具体的になります。 元動画：Parinaud’s Syndro...

対光反応が弱いとき、近見反応まで調べると何が分かるのでしょうか。Andrew Lee先生の講義は、瞳孔反応の経路から始まり、対光近見解離（light-near dissociation：LND）が求心側・中脳・末梢の異なる機序で生じることを説明しています。 元動画：Light Ne...

片眼の眼瞼下垂と複視で来院した患者。眼球は外下方を向き、内転も上転も落ちている。ペンライトを当てると、瞳孔は左右ほぼ同じ大きさで、対光反射も保たれている。 ここで「瞳孔が正常だから動脈瘤ではない」と考えてよいか。この判断は、患者を外来で待...

正常瞳孔反応を見ようとしているのに、薬剤の影響を除いて考えないと、所見の解釈は簡単にずれます。散瞳薬の直後なら分かりやすいのですが、実際にはスコポラミン貼付薬、ネブライザーの漏れ、点眼薬の左右差、オピオイド、抗コリン作用をもつ内服薬など...

高齢者の瞳孔を見たとき、「小さい」「反応が少し鈍い」「暗くしても思ったほど開かない」と感じることがあります。これをすぐ病的縮瞳や薬剤性、Horner症候群と決めると、読み方を誤ります。加齢そのものが、瞳孔径、反応振幅、速度、暗所再散瞳を変える...

片眼に光を当てただけなのに、なぜ両眼が縮瞳するのか。この問いにきちんと答えられるようになると、RAPD、Argyll-Robertson 瞳孔、Adie 瞳孔を同じ対光反射の地図の上で読めるようになり、Horner 症候群は交感神経経路として切り分けやすくなります。眼科...

「対光反射は正常です」と書くのは簡単ですが、その一言の中に何を見ているかを細かく分けて言える人は意外に多くありません。瞳孔診察は、異常所見を知る前に、まず正常の時間軸を知っておいた方が安定します。眼科医として実感するのは、正常を「縮む / ...

外来で「視力差・色覚差はあるのに眼底が地味」という場面に出会ったとき、RAPD（Relative Afferent Pupillary Defect：相対的求心性瞳孔異常）を確認できると、求心路障害の可能性を整理しやすくなります。この短尺所見動画は、swinging flashlight test ...