動眼神経麻痺– tag –

「上の白目が見えるから、甲状腺眼症でしょうか」。上眼瞼後退を見たとき、甲状腺眼症は確かに大切な鑑別です。しかし、眼瞼そのものが引き上がっているのか、眼球が突出しているのか、反対側の下垂に対する開瞼努力なのかで、その後の検査は変わります。 ...

片眼の眼瞼下垂と複視で来院した患者。眼球は外下方を向き、内転も上転も落ちている。ペンライトを当てると、瞳孔は左右ほぼ同じ大きさで、対光反射も保たれている。 ここで「瞳孔が正常だから動脈瘤ではない」と考えてよいか。この判断は、患者を外来で待...

「内転障害があります」で診察を終えてしまうと、核間性眼筋麻痺（internuclear ophthalmoplegia, INO）と部分的な動眼神経麻痺を取り違える危険が残ります。両者は「眼が内に寄らない」という同じ顔をして外来に来るのに、病変部位は橋〜中脳と動眼神経で...

「まぶたが下がっていますね」で終えてしまうと、同じ外来の中にいる Horner症候群、動眼神経麻痺、重症筋無力症を取り逃がします。眼瞼下垂はありふれた所見ですが、局在診断の入口としてはかなり情報量が多い所見です。大事なのは、下がっている量そのも...