鑑別診断– tag –

「片頭痛の前兆っぽい」と言われる視覚症状は、患者さんの語彙とこちらの問診の仕方で姿が変わります。「チカチカする」「見えない」「モヤがかかる」が同じ言葉でまとめられると、TIA、後頭葉てんかん、網膜・視神経疾患との切り分けも曖昧になります。 V...

視力表ではそこそこ見えている。屈折や白内障だけでは説明しにくいのに、本人は「距離感が合わない」「物を取り損ねる」「周りがごちゃごちゃして見える」と訴える。このとき眼科が拾える鑑別のひとつが、DLB（dementia with Lewy bodies）の視知覚障害で...

「まぶたが下がっていますね」で終えてしまうと、同じ外来の中にいる Horner症候群、動眼神経麻痺、重症筋無力症を取り逃がします。眼瞼下垂はありふれた所見ですが、局在診断の入口としてはかなり情報量が多い所見です。大事なのは、下がっている量そのも...