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水平複視で来院した患者。片眼の外転が落ち、瞳孔と眼瞼には明らかな異常がない。この所見から外転神経麻痺を疑いますが、機械的な外転制限などを区別する必要があり、原因の場所まで一気に決めることはできません。 外転神経麻痺は、神経学的に孤立してい...

健診で「視神経乳頭の境界が不鮮明」と指摘された患者。視力は良好で、頭痛もありません。それでも、写真を見ただけで「生まれつきの形でしょう」と説明してよいかは迷うところです。 この場面で必要なのは、真の浮腫と偽乳頭浮腫を見分ける眼科的評価と、...

眼科外来で「目が痛い」を受けると、まず角膜・結膜・ドライアイを見ます。一方で、眼所見が乏しい眼痛には片頭痛、視神経炎（ON: optic neuritis）、三叉神経痛などが混ざる。診断の難しさは「どの程度の頻度で混ざるのか」が肌感覚になりやすい点です。 ...